TMS accelerat și iTBS pentru depresie rezistentă: ce știm în 2026

Răspuns rapid: TMS (stimulare magnetică transcraniană) este discutată în literatură pentru depresie rezistentă la tratament, într-un cadru medical specializat. Nu este o procedură pe care o inițiezi singur(ă) după un articol; indicația și protocolul le stabilește echipa clinică. Pentru evaluare psihiatrică programată, poți discuta opțiunile cu un psihiatru; la urgență, 112.

Pentru persoanele cu depresie rezistentă la tratament, adică episoade de depresie care nu răspund adecvat la unul sau mai multe tratamente medicamentoase corect urmate, căutarea unor opțiuni noi este firească. Una dintre aceste opțiuni este stimularea magnetică transcraniană repetitivă (rTMS) și, mai recent, protocoalele accelerate sau iTBS (intermittent theta burst stimulation).

În 2025, 2026, studiile compară tot mai des TMS-ul accelerat cu protocoalele clasice, întrebându-se dacă putem obține rezultate similare sau mai bune într-un timp mai scurt. Pentru pacienții din România, întrebarea practică este: ce înseamnă concret TMS accelerat și cum se leagă asta de psihiatria online?

Ce este TMS-ul și ce înseamnă „accelerat” sau iTBS

rTMS folosește un câmp magnetic focalizat pentru a stimula zone specifice din cortex (cel mai frecvent, cortexul prefrontal dorsolateral), implicate în reglarea dispoziției. Procedura:

• se face, în general, în ambulator (nu necesită internare);
• nu implică anestezie generală;
• se desfășoară în serii de ședințe zilnice, timp de câteva săptămâni.

Protocoalele „clasice” presupun o ședință pe zi timp de 4, 6 săptămâni. Protocoalele accelerate sau iTBS comprimă stimularea în mai multe ședințe scurte pe zi (de exemplu 5, 10 ședințe zilnic, câteva zile la rând), folosind modele de stimulare cu frecvență mare, inspirate din ritmuri cerebrale de tip theta.

Ce spun studiile 2025, 2026

Studii recente (publicate în reviste precum American Journal of Psychiatry, Brain Stimulation sau Nature Mental Health) sugerează că:

• anumite protocoale de TMS accelerat (de exemplu variante de protocol „Stanford SAINT” sau adaptări) pot duce la rate ridicate de răspuns și remisiune în depresia rezistentă, într-un interval de zile în loc de săptămâni;
• în studii de non-inferioritate, iTBS s-a dovedit adesea non-inferioră față de rTMS clasic ca eficacitate, cu ședințe mai scurte (de exemplu 3, 5 minute și 20, 40 de minute);
• profilul de siguranță rămâne, în general, bun: cele mai frecvente efecte adverse sunt durerea locală de cap, disconfortul la nivelul scalpului și oboseala. Riscul de convulsii este foarte redus, mai ales când protocoalele sunt respectate și există screening adecvat.

Totuși, multe dintre aceste rezultate provin din centre specializate, cu echipe experimentate și protocoale stricte. Nu toate clinicile care oferă TMS aplică aceleași standarde sau exact aceleași protocoale de studiu.

Cine ar putea fi candidat pentru TMS/iTBS?

În ghiduri, TMS-ul este, de obicei, luat în calcul pentru:

• adulți cu depresie majoră diagnosticată;
• episoade în care cel puțin un tratament medicamentos adecvat, în doze și durată corespunzătoare, nu a avut efect suficient;
• situații în care pacientul nu tolerează bine sau nu dorește electroconvulsoterapia (ECT), acolo unde aceasta este indicată;
• cazuri în care există o echipă capabilă să ofere TMS în condiții de siguranță și cu monitorizare adecvată.

Decizia de a recomanda TMS (clasic sau accelerat) se ia întotdeauna de către un medic psihiatru, în funcție de istoricul tău, comorbidități (de exemplu epilepsie, afecțiuni neurologice, tulburări cardiace) și preferințe.

Ce întrebări să pui medicului despre TMS accelerat

Dacă te gândești la TMS sau ai primit o recomandare, poate fi util să întrebi:

• Ce protocoale folosiți (frecvență, număr de ședințe, durata tratamentului)?
• Cât de apropiate sunt de protocoalele studiate în trialuri clinice recente?
• Ce riscuri și efecte adverse există pentru situația mea particulară?
• Cum se coordonează TMS-ul cu tratamentul meu medicamentos actual?
• Ce alternative există (ajustarea medicației, psihoterapie intensivă, ECT și altele).?

Rolul psihiatrului online și al telemedicinei în România

În România, TMS-ul este oferit în principal în centre specializate, mai ales în orașe mari precum București sau Cluj-Napoca. Un psihiatru online nu face TMS prin platformă, dar poate:

• evalua severitatea depresiei (inclusiv cu ajutorul unor scale precum PHQ-9);
• revizui istoricul tău de tratamente, răspunsuri și efecte adverse;
• discută cu tine despre opțiunile terapeutice, inclusiv TMS, ECT sau combinații de tratamente;
• oferi scrisori medicale sau rezumate utile dacă te adresezi unui centru care oferă TMS;
• asigura urmărirea post-TMS: monitorizarea simptomelor, a tratamentului medicamentos și a eventualelor efecte adverse.

Platforme ca TeleMind, psihiatru online în România conectează pacienți din București, Cluj-Napoca, Timișoara, Iași și alte orașe cu psihiatri verificați, prin consultații video, în cadrul legal oferit de OUG 196/2020.

Referințe (2025, 2026)

Rezultatele și exemplele din acest articol se bazează pe trialuri clinice și recenzii recente despre rTMS/iTBS în depresia rezistentă, publicate în reviste precum American Journal of Psychiatry, Brain Stimulation, JAMA Psychiatry și Nature Mental Health. Dacă ești profesionist în domeniu, merită să consulți direct aceste surse pentru detalii despre parametrii de stimulare și criteriile de includere.